3 formules de complémentaire santé, quelles garanties ?
La complémentaire santé senior ou mutuelle senior santé est un contrat qui permet de meilleurs remboursements de vos frais médicaux que l’assurance maladie. Souscrire à un vous permet donc de réduire le montant de vos débours et même d’accéder à des soins non remboursés par la Sécurité Sociale. Selon vos besoins, vous avez le choix entre 3 formules, avec des garanties et des services toujours plus complets.
Le contrat basique
Egalement appelée formule 100 %, le contrat de base de l’assurance maladie des personnes âgées prend en charge une partie du tarif de base après remboursement par la Sécurité Sociale. Pour une consultation médicale, le tarif de référence est de 25€, remboursé à 70% par l’assurance maladie et à 30% par la complémentaire santé.
En d’autres termes, le premier verse 17,5 € moins les frais de participation fixes de 1 €, et le second 7,5 €. Le reste à charge, c’est-à-dire le montant que vous devrez débourser, est la différence entre le tarif de référence et le tarif réel appliqué par le médecin après les deux remboursements. Le contrat de base couvre la plupart des frais de santé, c’est-à-dire les soins dentaires, les frais d’optique, les soins auditifs et les frais d’hospitalisation.
Le contrat intermédiaire
Ce type de contrat de mutuelle santé pour les personnes âgées a l’avantage d’offrir plus de garanties, y compris celles non prises en charge par la Sécurité Sociale. C’est notamment le cas des techniques de médecines douces telles que l’homéopathie, la chiropratique, l’ostéopathie, etc. Elle prévoit également des remboursements de 150 à 200 % selon le même principe qu’auparavant.
Le contrat haut de gamme ou formule à la carte
La formule mutuelle à la carte vous permet de remplacer certaines garanties par d’autres mieux adaptées à votre situation. En tant que senior, vous pouvez notamment vous passer de la couverture maternité et contraceptive, augmentant ainsi vos besoins en équipement. C’est la meilleure mutuelle santé senior, connue pour proposer des remboursements élevés, jusqu’à 800%. Les coûts réels sont souvent couverts. Elle couvre une grande partie des frais supplémentaires appliqués par certains spécialistes, dont les cardiologues. C’est aussi intéressant pour accéder à plus de services en cas d’hospitalisation (forfait journalier hospitalier, frais de séjour, aide à domicile, etc.).
A partir d’un comparatif complémentaire de la santé des personnes âgées, vous pourrez demander un devis pour connaître les tarifs des formules proposées par les différentes mutuelles. Il suffit de quelques informations personnelles pour effectuer une recherche.
Seniors : évaluez votre profil et vos besoins de remboursement pour choisir la bonne formule
Le tarif des mutuelles de santé varie selon divers critères, dont le niveau de garantie recherché et le profil de l’assuré (âge, situation professionnelle, etc.). Les comparateurs en ligne de compléments santé seniors sont donc vos meilleurs alliés pour trouver le contrat qui offre le meilleur rapport qualité-prix. Afin d’obtenir une offre objective, évaluez vos besoins en tenant compte de vos principaux coûts de soins. Suivez-vous un traitement spécifique ? Avez-vous besoin de beaucoup d’équipement médical, comme des appareils orthodontiques, des prothèses auditives, des montures de lunettes avec des verres progressifs ? Avez-vous besoin d’assistance à distance ? Vous avez besoin d’une mutuelle qui rembourse tous les soins sans délai ? De plus, l’entreprise vous demandera de remplir un questionnaire de santé avant la signature du contrat.
Comment garder votre mutuelle santé à la retraite ?
Beaucoup se demandent également qu’en est-il de la portabilité de l’assurance maladie pour la retraite ? En tant que salarié, vous devez souscrire une mutuelle ou une complémentaire santé collective d’entreprise. Il s’agit d’un contrat qui couvre l’ensemble du personnel, 50% des frais étant pris en charge par l’employeur.
Selon la loi EVIN, vous pouvez conserver votre pension si vous le souhaitez, tant que vous, en tant qu’ancien salarié de l’entreprise, en êtes le seul bénéficiaire. A noter qu’au moment du départ à la retraite, l’entreprise n’est plus tenue de payer sa part des cotisations. Sachez également que le coût de votre assurance peut être revu à la hausse, avec des majorations allant jusqu’à 50% après 3 ans. Si nécessaire, vous pouvez également souscrire un nouveau contrat de mutuelle plus adapté à votre situation actuelle.
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