Gastro-entérite du nourrisson : Deux vaccins désormais remboursés par l’assurance maladie

Les rotavirus sont les principaux responsables des gastro-entérites aiguës chez les jeunes enfants, qui peuvent parfois entraîner une déshydratation aiguë dangereuse et nécessiter une hospitalisation. En juillet dernier, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommandait la vaccination contre le rotavirus pour les enfants âgés de 6 semaines à 6 mois. De ce fait, l’Assurance Maladie rappelle que ces vaccins bénéficient d’une couverture jusqu’à 65% depuis le 26 novembre. Ce sont Rotarix et RotaTeq.

Le rotavirus est un virus responsable de gastro-entérite aiguë, qui touche principalement les nourrissons et les enfants de moins de 5 ans. Le ministère de la Santé estime à cet égard que tous les enfants rencontrent ce virus avant l’âge de 3 ans, sachant que les infections, qui surviennent principalement sous forme d’épidémies hivernales, sont le plus souvent bénignes et que la guérison se fait en quelques jours : le traitement est repose principalement sur l’administration de solutions de réhydratation orale et ne nécessite généralement pas l’ingestion de médicaments. Mais même si elles ne sont pas graves dans la plupart des cas, ces gastro-entérites, dues aux diarrhées, vomissements et fièvre qu’elles provoquent, peuvent parfois entraîner une déshydratation dangereuse et nécessiter une hospitalisation, notamment chez les enfants. En France, ces virus sont responsables annuellement d’environ 20 000 hospitalisations d’enfants de moins de 3 ans et d’environ 60 000 consultations en médecine générale, selon les données du ministère. Pour prévenir ces formes sévères, la Haute Autorité de Santé (HAS) recommande la vaccination antirotavirus pour tous les enfants de 6 semaines à 6 mois.

C’est pourquoi, depuis le 26 novembre, les vaccins rotavirus Rotarix et RotaTeq sont pris en charge par l’Assurance Maladie à hauteur de 65% (le reste est remboursé par la complémentaire santé), et la vaccination gratuite est également possible en PMI ou à un poste de vaccination. « Des études montrent que, dans la vraie vie, pour les enfants de moins de 5 ans complètement vaccinés, la vaccination contre le rotavirus peut réduire : d’environ 85% les cas de gastro-entérite liée au rotavirus a, de plus de 80% les visites aux urgences aux urgences et /ou hospitalisations pour gastro-entérite à rotavirus a,b,c,d et jusqu’à 96 % des consultations en médecine générale pour rotavirus et gastro-entérite. , E, F, G) réparties en sérotypes. Le groupe A représente à lui seul 99 % des infections diagnostiquées en France.Le vaccin, qui n’est pas obligatoire, est administré au bébé par le médecin ou la sage-femme par voie orale : c’est un vaccin « buvable », l’enfant peut être nourri normalement avant et après le vaccin.

Vaccins contre les rotavirus : le nombre de doses nécessaires dépend du vaccin utilisé

Cependant, le schéma vaccinal n’est pas le même selon le vaccin utilisé : une dose à 2 mois et une dose à 3 mois pour Rotarix et une dose à 2 mois, une dose à 3 mois et une dose à l’âge de 4 mois pour RotaTeq. Les deux vaccins ont la même efficacité et peuvent être utilisés de manière interchangeable, « mais si vous avez commencé le calendrier de vaccination avec un seul vaccin, vous devez le poursuivre. », recommande le ministère de la Santé, qui publie une FAQ dédiée disponible en ligne. Dans ses recommandations, la HAS insiste sur l’importance de respecter rigoureusement ce calendrier vaccinal afin de terminer le calendrier avant la limite d’âge qui est de 6 mois pour Rotarix et de 8 mois pour RotaTeq. De plus, le vaccin reste efficace pendant au moins deux ans et peut être administré en concomitance avec d’autres vaccins prévus dans le calendrier de l’enfant. Il est disponible en pharmacie, où le médecin ou la sage-femme « vérifie que l’enfant n’a pas de contre-indications, prépare le produit et s’assure que l’enfant reçoit la dose complète avant de remplir la fiche sanitaire ». », ajoute l’Assureur.

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Concrètement, un enfant ne recevra pas le vaccin s’il est très âgé (plus de 4 mois pour la première dose et plus de 6 mois pour la dernière dose de Rotarix et 8 mois pour la dernière dose de RotaTeq), s’il a un allergie connue à l’un des composants du vaccin, si vous avez des problèmes de santé qui augmentent le risque d’intussusception aiguë (malformation du tube digestif) ou si votre système immunitaire est affaibli. De plus, la vaccination sera reportée de quelques jours si l’enfant a de la fièvre, de la diarrhée ou des vomissements. Ce sont des vaccins vivants atténués, c’est-à-dire composés de virus vivants, mais très affaiblis pour ne pas provoquer d’infection. En réponse au vaccin, le corps produit des anticorps qui protègent contre la maladie. Un enfant sur 10 peut alors avoir quelques problèmes digestifs (diarrhée), parfois un peu de fièvre. Enfin, l’Assurance Maladie insiste sur la nécessité pour les professionnels de santé d’informer systématiquement les parents du risque accru d’intussusception aiguë (IAI), c’est-à-dire lorsqu’un morceau d’intestin se replie sur lui-même, comme un dé à coudre ou une lunette.

Mais, comme le précise le ministère de la Santé, « cette situation, très rare, survient surtout dans la première année de vie. En excluant toute vaccination, environ 43 cas pour 100 000 enfants de moins d’un an sont signalés chaque année. » Après la vaccination, le risque accru est estimé à 6 cas pour 100 000 enfants dans les 7 jours suivants. Il est donc recommandé aux professionnels de santé d’alerter les parents sur les signes cliniques évocateurs à observer durant cette période : pleurs inhabituels, refus de manger ou de boire, vomissements, pâleur et présence de sang dans les selles. Après un appel au 15, l’utilisation de l’échographie permet un diagnostic précoce, ainsi qu’une intervention rapide. «Lorsqu’il est traité à temps, l’IIA est guéri dans la grande majorité des cas sans complications. », précise l’Assurance maladie. A noter qu’outre le vaccin, la prévention des infections à rotavirus passe également par les mains qui sont le principal vecteur de transmission, d’où l’importance d’un nettoyage soigneux et fréquent au savon ou à l’aide d’une solution hydroalcoolique.

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