jm | Complémentaire santé : un ayant droit sur deux ne sait pas

L’Assurance Maladie lance une nouvelle campagne d’information pour faire connaître les complémentaires santé.

Instaurée le 1er novembre 2019, la complémentaire santé solidaire, dont les modalités d’accès ont été facilitées, permet aux personnes à faibles revenus et à celles dont les revenus sont irréguliers de bénéficier de la couverture des principaux services de santé. Tourné vers le « repos pour vivre », il s’agit d’une aide pour payer les dépenses de santé non couvertes par l’assurance maladie obligatoire. Gratuit pour les personnes disposant de ressources inférieures à 798 € par mois, il n’est pas supérieur à 1 € par jour pour les personnes vivant seules et disposant de ressources mensuelles inférieures à 1 077 €.

Autres avantages : exonération de l’avance des frais de santé généralement remboursés ultérieurement et des frais excessifs ne sont pas appliqués à leurs bénéficiaires. Ainsi, par exemple, après une consultation médicale, ils n’ont rien à débourser, que ce soit chez un généraliste ou chez un spécialiste.

La complémentaire santé solidaire protège toute la famille

Cependant, cette aide est encore trop méconnue, seule 1 personne éligible sur 2 connaît la complémentaire santé et ses avantages.

Si l’assurance maladie obligatoire (AMO) couvre une part non négligeable des dépenses de santé (près de 78% d’entre elles sont prises en charge par l’AMO en France), il n’est pas superflu d’avoir une complémentaire santé, que l’on soit jeune. ou vieille femme Par exemple, en cas d’hospitalisation, 80% des frais sont remboursés par l’Assurance Maladie. Les 20% restants peuvent représenter une facture élevée pour les personnes sans complémentaire santé.

La complémentaire santé protège toute la famille car elle couvre toute la famille.

Afin que les personnes puissent en bénéficier au moment où elles en ont le plus besoin, le relevé de ressources couvre les 12 mois précédant le mois précédant le dernier au cours duquel la demande est formulée. Par exemple, si cela se fait en janvier 2023, la période couverte pour la prise en compte des ressources va du 1er décembre 2021 au 30 novembre 2022.

Le simulateur sur améli

Pour savoir si le niveau de vos ressources vous donne droit à une complémentaire santé, vous pouvez vous rendre sur le simulateur sur ameli en préparant au préalable la liste des justificatifs nécessaires.

A noter : à partir du 1er juin 2022, il est possible de résilier sa complémentaire santé à tout moment, sans motif, sans pénalité.

Démarches simplifiées pour les plus modestes

Pour les allocataires sociaux, la demande et le renouvellement sont simplifiés. Depuis le 1er janvier 2022, l’attribution de la Complémentaire Santé Solidaire aux allocataires du Revenu Actif Solidaire (RSA) est automatique, sauf opposition expresse de ces derniers. Par ailleurs, depuis le 1er avril 2022, les bénéficiaires de l’allocation de solidarité aux personnes âgées sont présumés remplir les conditions qui leur donnent droit à la complémentaire santé solidarité avec la participation financière qui permet d’alléger le dossier de demande et de simplifier les modalités d’attribution. Enfin, à partir d’avril 2022, le renouvellement de la complémentaire santé solidaire avec participation financière a été simplifié, la restitution annuelle d’un titre d’adhésion est supprimée si les participations financières ne changent pas.

Comment demander la complémentaire santé solidaire ?

La demande peut être faite directement depuis le compte ameli, mais aussi dans une caisse d’assurance maladie, avec un nombre limité de justificatifs à fournir.

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