L’assurance Top Santé : une mutuelle créée par des experts pour vos soins au quotidien

Top Santé Assurances est une fusion de l’assureur et de Reworld Media Group. Nos articles d’experts de la santé dans des magazines tels que Top Santé, Vital ou Pleine Vie nous ont permis de créer une véritable communauté avide de conseils qui les concernent vraiment. 30 ans d’existence qui nous ont permis de bien décortiquer des services utiles, des erreurs qu’il faut éviter, qui représentent l’essence même de ce que nous voulons construire : la santé pour tous.

1- NOTRE HISTOIRE

TOP Assurance Santé a été créée avec la connaissance de nombreuses années d’expérience, par des médias experts de la santé.

Une étude de marché qui a réuni un panel de souscripteurs, ainsi que des rédacteurs dont la compétence étudie depuis plusieurs années différentes assurances sur le marché français, a permis de trouver le partenaire idéal pour créer l’assurance TOP Santé.

Nos souscripteurs, ainsi que leurs conjoints, leurs enfants, leurs parents, ont fait des propositions de services et de garanties qu’ils souhaitaient intégrer dans un contrat complémentaire santé efficace, transparent, utile et le moins cher du marché.

2- NOS GARANTIES 

Nous nous sommes basés sur les critères existants :

– Remboursement des frais aux médecins généralistes

–        Les frais de remboursement des frais des médecins spécialistes ainsi que leurs dépassements d’honoraires

– Les frais de remboursement des frais d’hospitalisation

– Les frais de remboursement des frais dentaires

– Frais de remboursement des frais d’optique

– Frais de remboursement pour les audioprothésistes

– Frais de remboursement des médicaments non remboursés par la sécurité sociale

–         Remboursement des frais de médecine alternative ou d’être kinésithérapeute, ostéopathe, kinésiologue, acupuncteur, psychologue, etc.

3-NOS SERVICES EXCLUSIFS

Nous avons également demandé à notre groupe de test de nous faire part de leurs besoins en services supplémentaires, afin que nous puissions voir comment nous pouvons les inclure.

C’est alors que nous avons opté pour deux services qui nous semblaient logiques compte tenu des besoins de nos lecteurs, ainsi que de l’œil critique de nos experts :

– Service de prépaiement : évitez les frais d’avance, nous mettons en place une carte bancaire dématérialisée que nous envoyons sur votre smartphone avec un montant qui vous permet de prépayer un soignant non couvert par la sécurité sociale

– Service après hospitalisation à domicile : vous devez être hospitalisé au moins 2 jours, nous vous prenons en charge après l’hospitalisation pour éviter de rester dans la chambre d’hôpital, nous vous ramenons à domicile en véhicule médicalisé, nous planifions votre prise en charge par l’intermédiaire d’une infirmière spécialisée et de médecins à domicile, un lit médicalisé par si nécessaire, livraison de médicaments, repas et, si nécessaire, aide ménagère et garde d’enfants à disposition

Cette nouvelle complémentaire santé enrichie est à la pointe de la technologie et permettra à notre communauté, mais bien sûr aussi plus large, d’éviter de demander le remboursement, de retarder ou d’annuler des dépenses médicales ou d’équipement par manque de ressources financières, voire d’affecter leur pouvoir d’achat. dans la mesure du possible, dépenser des sommes qui les empêcheraient de vivre normalement au quotidien.

Il n’y a plus non plus de solitude à l’hôpital avec des visites réservées pour un certain temps mais sans personne à qui parler en dehors de ces horaires, des objets du quotidien pour passer le temps indisponibles et une attente interminable d’autorisation de sortie.

Autant de limitations évitées par les mêmes soins et suivis médicaux à domicile qu’à l’hôpital

Afin de vous offrir une transparence totale, la crédibilité que nous souhaitons apporter à TOP Santé assurance est l’alliance d’un réseau d’experts, avec des usagers soucieux de leur santé, pour créer une assurance dont les services inclus sont expliqués. en toute transparence pour mieux l’utiliser au quotidien.

Pour que l’assurance maladie ne soit plus perçue comme une dépense obligatoire mais comme un service utile en termes de prévention, de besoins curatifs et d’accompagnement médical en fin de maladie.

4-NOS RENFORTS

La complémentaire santé ne saurait être complète si nous ne prenions pas en compte les besoins complémentaires de nos adhérents et futurs assurés, et comme certains demandent des niveaux de garanties nettement plus élevés, il nous a fallu construire une offre totalement modulable et flexible, en fonction des besoins de chacun. . .

Nous avons donc appelé les modules « boosters » que chacun peut ajouter, ou non, comme il le souhaite, pour augmenter son niveau d’assurance, afin que l’on puisse distinguer dans notre famille qu’il s’agisse de besoins dentaires, optiques/auditifs, leurs possibilités d’être hospitalisé plus souvent ou est un confort supplémentaire nécessaire à son activité ou lié à sa personnalité.

TOP Santé Assurances a bien sûr compris la demande, répondant à un impératif non négligeable : que cette augmentation des rémunérations n’affecte pas le pouvoir d’achat qui diminue d’année en année, car la santé ne se monétise pas, et la complémentaire santé ne doit pas faire de différence entre ceux qui ont les moyens de guérir, même les plus modestes

Par conséquent, nous avons demandé à notre partenaire de trouver une offre adaptée à tous les besoins, c’est-à-dire le renforcement de garanties suffisamment élevées pour ne jamais être déçu, mais aussi un prix qui ne dépassera jamais le maximum de ce que nos abonnés peuvent dépenser en plus que le mensuel tarif de leur mutuelle, soit le plafond de 4 € par mois .

Réaliser cet exploit n’a été possible que grâce à la même réflexion que pour la création de l’offre : l’association d’experts du secteur de l’assurance, notamment la direction technique de l’assureur et son historique de nombreuses dépenses médicales s’étalant sur plusieurs années, à partir d’études des pouvoir d’achat des Français et le montant alloué mensuellement à la consommation de santé.

Le coût médical excessif ne permettrait pas de couvrir tous les frais médicaux, et le coût de la somme assurée ne permettrait pas aux assurés de renforcer leurs garanties pour des besoins qui peuvent être ponctuels ou permanents.

Exemples:

Nous avons pris en compte toutes les catégories de personnes afin de pouvoir répondre à la majorité de nos abonnés, et l’association de la base mutuelle à chaque boost permet à chacun de se voir représenté dans l’offre que nous proposons :

Exemple 1 : Un étudiant de 25 ans non porteur de lunettes, sans orthodontie ni besoin dentaire spécifique, qui n’a que le risque d’une hospitalisation sans réel suivi, pourra se contenter d’un contrat de base de 16,17 € TTC taxe par mois

Exemple 2 : Une femme enceinte de 37 ans, active, qui n’a d’autre besoin que le plaisir de se détendre à l’aide de médecines douces compatibles avec son mode de vie peut se contenter d’un contrat de soins. en bonus de 42,87€ TTC par mois

Exemple 3 : Un chef d’entreprise de 48 ans qui porte des lunettes avec une épouse à temps partiel de 42 ans qui souhaite accéder aux médecines douces, avec 2 enfants de 10 et 14 ans pouvant avoir besoin d’orthodontie peut prendre une formule de niveau 4 dont le renfort dentaire, optique et sanitaire est déjà inclus au prix de 192,72 € TTC par mois

Exemple 4 : Un retraité célibataire de 68 ans qui a besoin de lunettes multifocales, de couronnes dentaires, de consultations spécialisées hors de prix et de cures thermales prescrites peut souscrire à la formule 2 avec amplification optique pour 106,78 € TTC par mois

Ces exemples permettent de montrer que quel que soit le niveau de garantie souhaité, l’âge de la personne souhaitant souscrire, la composition de la famille ou le régime lié, il y aura toujours une formule adaptée aux besoins de l’assuré, et des boosters être accessible à tous, sans exception.

5-NOTRE SERVICE CLIENT

La force de l’offre de garantie TOP SANTE ne réside pas seulement dans le produit et les niveaux de garantie, car ils sont bien sûr importants, mais l’exécution de ces garanties doit être irréprochable.

Il s’agit notamment d’un service client disponible à long terme (par téléphone, email, chatbot), de la réactivité dans la réponse à apporter à nos assurés, de la réponse définitive dès le premier appel, de la mise en place de l’avance instantanée des frais, du tiers payant systématiquement effectué des services disponibles et utiles pour les assurés et une assistance d’urgence pour les besoins les plus urgents.

Le service client est géré par notre partenaire qui, grâce à son expérience, saura prendre en charge la demande de l’assuré sans questionnaires ni délai d’attente trop long. Le but est d’éviter les appels répétés de nos assurés, ce qui renforce le sentiment d’une mauvaise expérience client et l’envie de changer de mutuelle.

Nous cherchons constamment à améliorer notre service client, nous sommes donc très attachés à vos demandes d’amélioration, vos réclamations ou demandes de nouveaux produits ou services, nous avons donc mis en place un formulaire de contact @omniiz.fr qui vous permet de nous adresser en tant que de nombreux besoins car assurés, avec la garantie d’une réponse dès qu’une solution est trouvée

6-LA RESILIATION DE VOTRE MUTUELLE

Vous souhaitez changer d’assurance maladie mais vous ne savez pas comment résilier votre assurance maladie existante pour nous rejoindre ? On vous explique tout.

Vous avez la possibilité de résilier votre mutuelle par la résiliation infra-annuelle, instaurée par la loi n°. 2019-733 du 14 juillet 2019 pour les contrats complémentaires santé et c’est une mesure effective après un an d’engagement, sans indemnité, justification ni pénalité

Vous avez la possibilité de résilier vous-même le contrat dès la souscription d’une nouvelle assurance maladie, ou de donner à votre nouvel assureur le pouvoir d’engager lui-même la démarche et de vous décharger de cet acte administratif souvent chronophage.

Cette seconde solution est la plus plébiscitée par nos assurés

7-MODELE DE LETTRE DE RESILIATION

Lettre recommandée avec accusé de réception

Objet : Résiliation du contrat de santé/mutuelle n°…

Je, soussigné(e)… (nom et prénom) déclare résilier le contrat d’assurance maladie ci-dessus à la date d’expiration du… (date d’expiration du contrat), conformément aux conditions générales du contrat.

Je, soussigné….(nom et prénom), déclare résilier le contrat d’assurance maladie ci-dessus à compter du…(date), conformément aux dispositions de l’article L. 113-15-1. Avec assurance, et plus (vérifiez la raison mentionnée) :

□ absence d’information sur le délai d’exercice du droit de résilier le contrat lors de la notification de l’expiration du délai.

□ lorsque l’avis de péremption est envoyé moins de 15 jours avant la fin du terme de résiliation de mon contrat (le cachet de la poste faisant foi)

□ défaut d’envoi de mon avis d’expiration.

Je, soussigné….(nom et prénom), déclare résilier le contrat d’assurance maladie ci-dessus le….(date souhaitée, en respectant le délai minimum d’un mois), conformément à la faculté offerte par loi n° 2019-733 du 14.07.2019

Je, soussigné(e)…(nom et prénom), demande la résiliation du contrat d’assurance maladie ci-dessus, conformément à la faculté offerte par la loi et les conditions générales du contrat, en raison de… (discussion de modification : changement d’état civil, départ à la retraite, changement de statut professionnel, cessation complète d’activité).

Je vous remercie d’avance, veuillez agréer, madame, monsieur, mes meilleures salutations.

8-UNE FIDELITE RECOMPENSEE

Nos souscripteurs, et maintenant aussi ceux qui nous font confiance en choisissant notre expertise à travers nos assurances, sont de plus en plus récompensés et peuvent leur offrir les avantages suivants :

– Abonnement gratuit à n’importe quel magazine numérique

– -50% d’abonnement à n’importe quel magazine papier

– Des réductions si vous vous équipez d’au moins 2 de nos assurances

– Accès à KiosqueMag pour des avantages toute l’année

Afin de bénéficier d’une prise en charge à 100% de vos soins, votre médecin utilisera une prescription spéciale, la prescription bison. A noter que cette prescription ne s’applique qu’aux ALD exonérés, le médecin utilisera la prescription standard pour les ALD non exonérés.

Comment faire quand on n’a pas de mutuelle ?

Si vous n’avez pas de mutuelle pour des raisons financières, vous pouvez bénéficier d’une complémentaire santé. Il s’agit d’un supplément gratuit ou à moins de 1€ par jour et par personne qui remplace la CMU et l’ACS.

Comment bénéficier d’une mutuelle gratuite ? Pour bénéficier d’une complémentaire santé, vos revenus ne doivent pas dépasser un certain montant. C’est gratuit ou payant selon votre niveau de revenu. si vous percevez le revenu de solidarité active (RSA), vous avez droit à une complémentaire santé gratuite.

Est-il vraiment nécessaire d’avoir une mutuelle ?

Vous n’êtes pas obligé de souscrire une assurance maladie individuelle. Elle reste facultative, mais est nécessaire si vous souhaitez vous faire rembourser divers frais médicaux. En tant que résident français, vous bénéficiez d’une protection sociale.

Puis-je refuser la mutuelle obligatoire ?

Depuis la loi ANI du 1er janvier 2016, toutes les entreprises du secteur privé ont l’obligation de proposer à leurs salariés une complémentaire santé. Les salariés, quant à eux, sont tenus d’accepter l’assurance maladie collective choisie.

Est-ce grave de ne pas avoir de mutuelle ?

Cependant, dans la réalité, vivre sans mutuelle vous expose à la possibilité de coûts élevés. Notamment en cas d’hospitalisation due à un problème de santé non pris en charge par l’ALD ou qui ne relève pas des régimes accompagnant la maternité ou les accidents du travail.

Est-ce grave si je n’ai pas de mutuelle ?

Est-ce réciproque ? Le pari peut sembler risqué à première vue, mais au final il ne l’est pas tant que ça. En effet, les risques majeurs de santé sont généralement couverts à 100% par la Sécurité Sociale. Elle rembourse en moyenne 91 % des soins hospitaliers, 63 % des soins de ville et 60 % des biens médicaux.

Comment faire si je n’ai pas de mutuelle ?

Si vous n’avez pas de mutuelle pour des raisons financières, vous pouvez bénéficier d’une complémentaire santé. Celle-ci est en plus gratuite ou pour moins de 1€ par jour et par personne en remplacement de la CMU et de l’ACS.

Comment se faire rembourser sans mutuelle ?

Je vous conseille de faire un état des lieux auprès d’un laboratoire pour analyse. Vous pouvez également consulter vos remboursements depuis votre compte Ameli dans la rubrique « Mes Paiements ». Enfin, je vous propose de regarder les informations de cette rubrique : Demande de complémentaire santé solidarité.

Quels sont les trois catégories de soins ?

Soins autonomes. Soins sur ordonnance. Soin particulier.

Quels sont les types de soins ? Quant aux soins requis par la condition médicale, ils peuvent prendre plusieurs formes, notamment :

  • hospitalisation;
  • médicaments;
  • logement;
  • les opérations esthétiques nécessaires après des brûlures, des malformations ou des accidents ;
  • aliments;
  • tests sanguins;
  • Avortement.

Quelles sont les soins de base ?

Les soins de base sont des soins auxiliaires visant, entre autres, l’hygiène, la nutrition, l’élimination, la respiration, la mobilité, le confort, la communication, le maintien de la température corporelle.

Quels sont les deux types de soins infirmiers ?

Les interventions infirmières se divisent en deux grandes catégories : les soins dispensés en autonomie et les soins dispensés en collaboration avec une délégation sur prescription médicale, quel que soit le domaine d’activité.

Quelles sont les dépenses que prend en charge une complémentaire santé ?

La complémentaire santé est un contrat dont l’objet est de couvrir tout ou partie des dépenses de santé liées à la maladie, à l’accident et à la maternité, non couvertes par l’assurance maladie obligatoire.

Que couvre la mutuelle ? L’assurance maladie complémentaire rembourse les frais suivants, en fonction du contrat conclu, et donc des cotisations versées : Ce qui reste à payer après remboursement par l’assurance maladie, dans une plus ou moins grande mesure (ticket animateur, franchises)

Quelles sont les prestations versées par les complémentaires santé ?

Complémentaire santé Il s’agit d’un complément aux prestations en nature servies par l’assurance sociale, notamment pour les frais médicaux, hospitaliers, pharmaceutiques, optiques, dentaires et chirurgicaux et, à partir d’avril 2022, des séances avec un psychologue bénévole agréé par l’assurance maladie.

Quelles sont les 3 niveaux de garanties proposés par la complémentaire santé aux personnes âgées de 65 ans et plus ?

Économique, milieu de gamme et supérieur : voici les trois niveaux de contrats qui vous seront proposés. Pour recevoir la désignation, les garanties doivent respecter les limites de prix et le panier de soins de ces trois niveaux.

Quel poste de soins est le plus pris en charge par les complémentaires santé ?

La sécurité sociale prend en charge 70% de la consultation, les 30% restants sont à votre charge ou à la charge de votre complémentaire santé. En secteur 2, ce n’est plus le cas, le médecin exerçant gratuitement.

Quelle est la part de dépenses prises en charge par les complémentaires santé sur les frais de santé des Français ?

Lorsqu’un organisme complémentaire est sélectionné, il est inclus dans les « organismes complémentaires ». L’assurance sociale couvre 77,8 % de la CSBM (échelle de gauche). Domaine > Consommation de soins et de biens médicaux (CSBM).

Quel poste de soins est le plus pris en charge par les complémentaires santé ?

La sécurité sociale prend en charge 70% de la consultation, les 30% restants sont à votre charge ou à la charge de votre complémentaire santé. En secteur 2, ce n’est plus le cas, le médecin exerçant gratuitement.

Quelle est la mutuelle la plus intéressante ?

En 2021, Vyv (Harmonie Mutuelle, MGEN) reste en tête de liste des face-à-face préférés des Français. Suivis par Malakoff Humanis et Axa, ces assureurs se distinguent par la qualité de leurs services et garanties, ainsi que la rapidité de remboursement.

Quel est le type de soins le mieux couvert par la Sécurité sociale ?

Parmi les soins de santé, une consultation chez un médecin généraliste fait partie des actes les mieux pris en charge par l’assurance maladie. S’il s’agit d’un médecin que le patient consulte régulièrement, ils peuvent tous les deux remplir la fiche du médecin afin que le patient soit mieux indemnisé.

Quel est l’intérêt d’une assurance santé complémentaire ?

La mutuelle de santé est un contrat que vous concluez pour bénéficier de prestations complémentaires de l’assurance maladie. Bien que cette adhésion soit facultative, elle semble inévitable car les prestations servies par la Sécurité Sociale ne couvrent en moyenne que 70% des frais de santé.

Qui paie la complémentaire santé ? Avec une complémentaire santé, les frais médicaux sont pris en charge par les organismes d’assurance maladie et l’organisme qui gère la complémentaire santé que vous avez choisie.

Pourquoi prendre une assurance complémentaire ?

Il est clair que l’assurance complémentaire est destinée à couvrir, partiellement ou totalement, les dépenses de santé qui ne sont pas prises en charge par l’assurance maladie dite « obligatoire ». L’assurance complémentaire est donc facultative et ne peut en aucun cas être imposée.

Quel est l’objectif de la complémentaire santé ?

Définition. La mutuelle est une assurance qui complète la prise en charge de vos frais médicaux. Ce type de contrat est géré par différents organismes : compagnies d’assurances, mutuelles et institutions compétentes. Leur objectif commun est de renforcer votre couverture santé.

Quel est l’objectif de la Complémentaire santé solidaire ?

La complémentaire santé est une aide au paiement des frais médicaux. En fonction de vos ressources : La complémentaire santé Solidarité ne vous coûte rien. ou les soins de santé complémentaires vous coûtent moins de € par jour et par personne.

Quelle est la différence entre mutuelle et complémentaire santé ?

La communauté fonctionne sur le principe de la solidarité entre ses membres, tandis que la complémentaire santé fait partie de l’offre d’une compagnie d’assurance qui peut également proposer d’autres services de logement et de voiture, par exemple.

Qui prend en charge le coût de la mutuelle ?

L’employeur doit couvrir au moins 50% de la cotisation. Bien sûr, il peut choisir de financer un pourcentage plus élevé. La partie restante est à la charge du salarié.

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Quelle est la meilleure assurance santé ?

RangAssurance santéHonoraires en affaires directes (mâ¬) 2020
1Groupe Vyv5 361 €
2Malakoff Humanis3 367 €
3Axa France2 403 €
4Groupes2 253,5 €

Quelle est la meilleure mutuelle santé du marché aujourd’hui ? En 2021, Vyv (Harmonie Mutuelle, MGEN) reste en tête de liste des face-à-face préférés des Français. Suivis par Malakoff Humanis et Axa, ces assureurs se distinguent par la qualité de leurs services et garanties, ainsi que la rapidité de remboursement.

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